सामग्री की तालिका
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मूल रूप से मई 2018 को पोस्ट किया गया/मार्च 2023 को अपडेट किया गया
ग्लूटेन का सेवन कम करना या उससे बचना आम हो गया है।
लोग ग्लूटेन युक्त अनाज खाने के बाद होने वाली गैस और सूजन जैसी ग्लूटेन या पाचन संबंधी गड़बड़ी से संबंधित प्रतिरक्षा प्रणाली की मध्यस्थता वाली सूजन और संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए मुख्य रूप से ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करते हैं।
ग्लूटेन और संबंधित यौगिक एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है जो गेहूं और संबंधित अनाज जैसे जौ, वर्तनी और राई में पाया जाता है।
ओट्स में एक अलग प्रकार का प्रोटीन होता है जो ग्लूटेन के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए भी एक समस्या हो सकती है।
चावल, क्विनोआ, ऐमारैंथ, बाजरा, मकई और शर्बत में ग्लूटेन नहीं होता है, जिससे इनका सेवन ग्लूटेन-मुक्त आहार पर किया जा सकता है।
यहां कुछ वर्गीकरण दिए गए हैं जो ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों की समस्याओं की श्रेणी को समझने में महत्वपूर्ण हैं।
सीलिएक रोग (सीडी) एक ऑटोइम्यून विकार है जो ग्लूटेन संवेदनशीलता से उत्पन्न होता है जो छोटी आंतों की परत की उंगली जैसी विली को नुकसान पहुंचाता है। 200 संभावित लक्षण सीलिएक रोग की विशेषता है, लेकिन आम तौर पर जठरांत्र (जीआई) समस्याएं बहुत हल्की जीआई असुविधा से लेकर गंभीर कुपोषण (जैसे, दस्त, पेट फूलना, पेट फूलना, और मल में वसा और बिना पचे खाद्य कणों की मात्रा में वृद्धि) तक होती हैं।। सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार पर सीडी के लक्षण और छोटी आंत को होने वाली संरचनात्मक क्षति आमतौर पर सामान्य हो जाती है। सीलिएक रोग के निश्चित निदान में छोटी आंत की बायोप्सी लेना शामिल था। स्क्रीनिंग टेस्ट अब रक्त के नमूनों से प्रोटीन (ट्रांसग्लूटामिनेज और/या एंडोमिसियम) के लिए IgA एंटीबॉडी को मापते हैं। सीलिएक रोग के रोगियों में, ये IgA एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और ग्लूटेन के प्रति संवेदनशीलता का संकेत देते हैं।
नॉन-सीलिएक ग्लूटेन सेंसिटिविटी (NCGS) ग्लूटेन के प्रति एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थ संवेदनशीलता भी है। फिर भी, यह सीलिएक रोग की तरह आंतों को होने वाले क्लासिक नुकसान का उत्पादन नहीं करता है या इसमें ऑटोइम्यूनिटी के समान रक्त मार्कर होते हैं। NCGS वाले लोगों में विभिन्न आंतों और/या अन्य लक्षण विकसित होते हैं जो आहार से ग्लूटेन को हटाने पर ठीक हो जाते हैं।
ग्लूटेन असहिष्णुता एक ऐसा शब्द है जिसका इस्तेमाल जठरांत्र संबंधी लक्षणों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जैसे कि कभी-कभी गैस और सूजन, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मध्यस्थ नहीं होते हैं, लेकिन ग्लूटेन के अंतर्ग्रहण के बाद होते हैं।
गेहूं की एलर्जी एनसीजीएस की नकल कर सकती है, लेकिन एक क्लासिक एलर्जी प्रतिक्रिया में गेहूं में गैर-ग्लूटेन प्रोटीन पर प्रतिक्रिया करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सकारात्मक परीक्षण से जुड़ी है।
गैर-ग्लूटेन-संबंधी विकार (NGRD) गेहूं और अन्य अनाज के अन्य घटकों के प्रति असहिष्णुता को संदर्भित करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मध्यस्थ नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी गैस, सूजन और अपच जैसे मामूली जीआई लक्षण पैदा कर सकते हैं। सबसे आम हानिकारक यौगिक फाइबर घटक होते हैं, विशेष रूप से ऑलिगोसेकेराइड और फ्रुक्टेन।
यदि सभी ग्लूटेन से कुछ मामूली जठरांत्र संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो यह कोई बड़ी बात नहीं हो सकती है, लेकिन सीडी और एनसीजीएस से जुड़ी स्वास्थ्य स्थितियों की सूची बढ़ती जा रही है। शायद सबसे गंभीर संबद्ध स्थिति प्रारंभिक मृत्यु है। एक ऐतिहासिक अध्ययन में 1969 से 2008 के बीच लगभग 30,000 सीडी रोगियों को देखा गया और चार समूहों में होने वाली मौतों की जांच की गई: वे जिनके पास पूर्ण विकसित सीडी है, जिनकी आंत में सूजन है लेकिन पूरी तरह से सीडी नहीं है, जो अव्यक्त सीलिएक रोग या एनसीजीएस (उच्च ग्लूटेन एंटीबॉडी लेकिन नकारात्मक आंतों की बायोप्सी) से पीड़ित हैं, और एक नियंत्रण समूह जिसमें सीलिएक रोग या ग्लूटेन संवेदनशीलता का कोई सबूत नहीं है। नियंत्रण समूह की तुलना में निष्कर्ष महत्वपूर्ण थे, सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों में मृत्यु का जोखिम 39% बढ़ गया था, ग्लूटेन से संबंधित आंतों की सूजन वाले लोगों में 72% जोखिम बढ़ गया था, और ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों में 35% जोखिम बढ़ गया था लेकिन सीलिएक रोग नहीं था।
एक अन्य समीक्षा लेख में सीलिएक रोग और ग्लूटेन संवेदनशीलता से जुड़ी 55 स्वास्थ्य स्थितियों को सूचीबद्ध किया गया है, जिनमें शामिल हैं: चिड़चिड़ा आंत्र रोग, सूजन आंत्र रोग, एनीमिया, माइग्रेन, मिर्गी, थकान, नासूर, ऑस्टियोपोरोसिस, रूमेटोइड गठिया, ल्यूपस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, और लगभग सभी अन्य ऑटोइम्यून रोग। अतिरिक्त अध्ययन सीडी और ग्लूटेन संवेदनशीलता को थकान, थायरॉइड असामान्यताओं, टाइप 1 मधुमेह, मनोरोग संबंधी गड़बड़ी (सिज़ोफ्रेनिया सहित), कम मूड स्कोर, मानसिक कार्य में कमी और ऑटिज़्म से जोड़ते हैं। एक और अधिक अशुभ संबंध सीलिएक रोगियों में देखे जाने वाले घातक कैंसर के लिए बढ़ता जोखिम है, खासकर गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए।
लब्बोलुआब यह है कि यदि आपको संदेह है कि आपको ग्लूटेन संवेदनशीलता और सीलिएक रोग हो सकता है, तो चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है क्योंकि उनमें बढ़ी हुई रुग्णता (बीमारी) और मृत्यु दर (प्रारंभिक मृत्यु) के ये संबंध होते हैं।
सभी ग्लूटेन संवेदनशीलता/असहिष्णुता रूपों में, ग्लूटेन उन्मूलन आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर नैदानिक सुधार लाता है। सीडी में, 30% 3 दिनों के भीतर, 50% 1 महीने के भीतर और 10% दूसरे महीने के भीतर जवाब देते हैं। हालांकि, लगभग 10% मरीज़ ग्लूटेन से बचने के 24 से 36 महीनों के बाद ही प्रतिक्रिया देते हैं। इस डेटा को देखने का एक और तरीका है सीडी के 10 में से 8 मामले ग्लूटेन-मुक्त आहार खाने के एक महीने के भीतर प्रतिक्रिया करते हैं।
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डाइजेस्टिव एंजाइम सप्लीमेंट्स जो ग्लूटेन को तोड़ते हैं, जैसे डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ IV (DPP-IV), आकस्मिक ग्लूटेन अंतर्ग्रहण के निम्न स्तर को ऑफसेट करने में मददगार हो सकते हैं, लेकिन वे ग्लूटेन-मुक्त आहार का विकल्प नहीं हैं।
अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ग्लूटेन-मुक्त आहार पर भी, सीलिएक रोग या ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले कई लोग अनजाने में पर्याप्त ग्लूटेन के संपर्क में आ जाते हैं, ताकि लक्षण उत्पन्न होते रहें। सौभाग्य से, ग्लूटेन-डाइजेस्टिंग एंजाइम के साथ पूरकता से अंतर्ग्रहण ग्लूटेन की थोड़ी मात्रा को तोड़ने में मदद मिल सकती है।
जबकि ग्लूटेन-डिग्रेडिंग एंजाइम सीलिएक रोग या एनसीजीएस का इलाज नहीं हैं, लेकिन दोनों विकारों में थोड़ी मात्रा में ग्लूटेन के अनजाने में सेवन करने के मामले में ग्लूटेन के संपर्क को कम करने के लिए उन्हें पाचन सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
खाद्य निर्माताओं के लिए खाद्य पदार्थों को “ग्लूटेन-मुक्त” लेबल करने के लिए FDA के सख्त मापदंड और लेबलिंग आवश्यकताएं हैं। हालांकि, इस आश्वासन के बावजूद, ऐसा लगता है कि ग्लूटेन-मुक्त आहार लेने वाले लोग समस्याओं का कारण बनने के लिए पर्याप्त ग्लूटेन का सेवन कर रहे हैं। कम से कम 10 मिलीग्राम ग्लूटेन खाने से कुछ संवेदनशील व्यक्तियों में समस्या हो सकती है, जबकि सीलिएक रोग के अधिकांश रोगी प्रतिदिन 100 मिलीग्राम तक सहन कर सकते हैं। हालांकि, हाल ही में किए गए एक विश्लेषण से पता चला है कि मूत्र और मल में ग्लूटेन मेटाबोलाइट्स के स्तर को मापकर ग्लूटेन-मुक्त आहार पर सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों द्वारा ग्लूटेन के औसत अनजाने संपर्क का अनुमान 150-400 मिलीग्राम/दिन के बीच होने का अनुमान लगाया गया था।
इन नंबरों से संकेत मिलता है कि अकेले ग्लूटेन-मुक्त आहार से ग्लूटेन से बचना असंभव है। ग्लूटेन-डाइजेस्टिंग एंजाइम युक्त पूरक पाचन एंजाइम से लोगों को थोड़ी मात्रा में अनपेक्षित ग्लूटेन अंतर्ग्रहण को तोड़ने में मदद मिल सकती है।
हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ग्लूटेन-डाइजेस्टिंग एंजाइम ग्लूटेन-मुक्त आहार का विकल्प नहीं हैं, खासकर सीलिएक रोग या ग्लूटेन संवेदनशीलता वाले लोगों के लिए।
संदर्भ:
अस्वीकरण: इन कथनों का फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने अनुमोदन नहीं किया है। ये प्रोडक्ट्स किसी बीमारी का निदान, इलाज या रोकथाम करने के लिए नहीं हैं।
