प्रिस्क्रिप्शन दर्द की दवाओं के 15 विकल्प

तीव्र और पुराना दर्दसमय की शुरुआत से ही मनुष्यों को प्रभावित करता रहा है। प्राचीन चिकित्सक, जादूगर और, आजकल, चिकित्सा चिकित्सक, प्राकृतिक चिकित्सक, कायरोप्रैक्टर्स, और एक्यूपंक्चरिस्ट तीव्र और पुरानी दर्द सिंड्रोम दोनों के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। क्रोनिक दर्द का निदान तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति किसी विशिष्ट क्षेत्र में छह सप्ताह से अधिक समय तक दर्द सहता है—यह आमतौर पर सूजनके परिणामस्वरूप होता है, जो शरीर के भीतर असंतुलन पैदा करता है।

अक्सर, निम्न स्थितियां पुराने दर्द और जीवन के कम आनंद से जुड़ी होती हैं:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी जोड़ रोग
• रुमेटाइड आर्थराइटिस
• पीठ दर्द और अपक्षयी डिस्क रोग
• फाइब्रोमायल्जिया
• पेरिफेरल न्यूरोपैथी
• कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (CRPS)
• माइग्रेन का सिरदर्द
• क्रोनिक दर्द दाद से संबंधित (पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया)

दवा कंपनियों ने रोगियों को इन स्थितियों से जुड़े दर्द को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करने के लिए दवाएं बनाई हैं। हालांकि, दवाएं साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं होती हैं, जिनमें से कुछ जानलेवा हो सकती हैं। मैं अक्सर इन दवाओं को लिखता हूं क्योंकि वे बहुत अच्छी तरह से काम करती हैं। हालांकि, मेरा मानना है कि उन्हें अंतिम उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए— सूजन और दर्द के मूल कारण तक पहुंचना दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए एक समझदार मार्ग है।

पूरे शरीर में दर्द को बढ़ाने के लिए निम्नलिखित दिखाए गए हैं:

• प्रणालीगत सूजन
• खराब नींद
• परिवर्तित बायोमैकेनिक्स (चलने, हिलने-डुलने आदि में परेशानी)
• सेडेंटरी लाइफस्टाइल
• मोटापा
• इंसुलिन प्रतिरोध (अधिक वजन और/या मोटापे के कारण)
• पशु-आधारित उत्पादों में उच्च आहार
• फ़ास्ट फ़ूड और प्रोसेस्ड फ़ूड से भरपूर आहार
• रिश्ते में समस्याएं - जर्नल ऑफ़ पेन में 2014 के एक अध्ययन और यूरोपियन जर्नल ऑफ़ न्यूरोसाइंस में 2017 के एक अध्ययन से पता चला है कि किसी अन्य व्यक्ति, यानी जीवनसाथी या दोस्त की नकारात्मक टिप्पणियां आपके शारीरिक दर्द को और खराब कर सकती हैं
• अपराधबोध की भावना
• दूसरे के प्रति गुस्से की भावना

पुरानी दर्द उत्पन्न करने वाली अंतर्निहित समस्या का समाधान करनापहला कदम है जिसे शुरू किया जाना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, खासकर जब जीवनशैली और पूरक पर्याप्त नहीं होते हैं। पहले अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।

निम्नलिखित पुराने दर्द के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं:

• सहनशीलता के अनुसार नियमित व्यायाम
• अच्छी नींद आदतें
• तनाव राहत
• मधुमेह वाले लोगों में ब्लड शुगर नियंत्रण में सुधार करना
• मुख्य रूप से पौधे-आधारित आहार का सेवन करना
• नट्स, बीजसे भरपूर आहार और ओमेगा-3 वसावाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना।
• स्वयं और दूसरों से प्यार
• स्वयं और दूसरों के प्रति क्षमा का रवैया
• अच्छा सामाजिक समर्थन
• कुछ दवाएं और सप्लीमेंट्स

प्रिस्क्रिप्शन दर्द की दवाओं का अच्छा और बुरा

पुराने दर्द के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य दवाओं में एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, पेरासिटामोल), नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDS), और नारकोटिक-आधारित दवाएं शामिल हैं। दवाओं के इन वर्गों ने लाखों लोगों को दर्द को कम करके दिन गुजारने में मदद की है। लेकिन, जोखिम भी हैं, जिनके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

पेरासिटामोल/एसिटामिनोफेन

संयुक्त राज्य अमेरिका मेंपेरासिटामोल, या एसिटामिनोफेन, को  टाइलेनॉल, कालपोल या पैनाडोल के व्यापारिक नामों से भी जाना जाता है। 1877 में खोजी गई, यह दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। कई लोगों के लिए मददगार होते हुए भी, पेरासिटामोल लिवरपर ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस डाल सकता है। जब इसे अधिक मात्रा में या लंबे समय तक लिया जाता है, तो यह यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है या, शायद ही कभी, घातक त्वचा प्रतिक्रियाएं, जहां त्वचा गंभीर रूप से फफोले हो जाते हैं। अगर आप नियमित रूप से पेरासिटामोल या एसिटामिनोफेन का सेवन करते हैं तो शराब पीने से बचें।

पोषक तत्वों की कमी:

• ग्लूटाथियोन

सप्लिमेंट्स की सलाह दी जाती है: 

• एनएसी या एन-एसिटाइल सिस्टीन (शरीर एनएसी को ग्लूटाथियोन में परिवर्तित करता है)

नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDS)

नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAIDs) दवाएं डॉक्टर के पर्चे के साथ और बिना उनकी ताकत के आधार पर उपलब्ध हैं। दवाओं की इस श्रेणी का उपयोग अक्सर सिरदर्द, पीठ दर्द, गर्दन के दर्द और गठिया से संबंधित दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।   

जब उपयुक्त हो, मैं अक्सर उन्हें लिखता हूँ। जब कुछ दिनों या हफ्तों के लिए लिया जाता है, तो वे अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं। हालांकि, लंबे समय तक दर्द के लिए लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर ये दवाएं साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं होती हैं और पेट के अल्सर, किडनी रोग, स्ट्रोक और दिल के हमलों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

1999 में, फ़ेडरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने ऑस्टियोआर्थराइटिसदर्द के इलाज के लिए rofecoxib (Vioxx, Ceoxx, और Ceeoxx) को मंजूरी दी। पांच साल बाद, दिल के दौरे के लिए दोषी ठहराए जाने के बाद दवा को बाजार से वापस ले लिया गया।  

विशेषज्ञों का मानना है कि इस दवा के साइड इफेक्ट से 60,000 लोगों की मौत हो सकती है।  सौभाग्य से, बाजार में उपलब्ध अन्य विकल्प सुरक्षित प्रतीत होते हैं, लेकिन उनमें पोषक तत्वों की कमी सहित जोखिम भी जुड़े होते हैं।

इस वर्ग की दवाओं मेंशामिल हैं: इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, ब्रूफेन, नूरोफेन, ईव, आदि), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, एलेव), डाइक्लोफेनाक,  इंडोमेथेसिन और  मेलॉक्सिकैम (मोबिक)

पोषक तत्वों की कमी

• फोलेट — हृदय और मस्तिष्क के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण
• विटामिन सी — क्रोनिक यूज़र में देखी जाने वाली कुछ बढ़ी हुई चोट के लिए जिम्मेदार हो सकता है
• विटामिन ई — दिल की सेहत के लिए ज़रूरी
• मेलाटोनिन — अनिद्रा से संबंधित लक्षणों के लिए जिम्मेदार हो सकता है, कुछ अनुभव

सप्लिमेंट्स की सलाह दी जाती है

• फोलेट — लेबलपर बताए अनुसार लें
• विटामिन सी — 500 से 2,000 मिग्रा प्रति दिन
• विटामिन ई — 200 से 400 IU प्रति दिन
• मेलाटोनिन — 3 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम सोने से 1-2 घंटे पहले

नारकोटिक्स:

नारकोटिक्स का उपयोग आमतौर पर पुराने दर्दविकारों के लिए किया जाता है। वे अफीम खसखस से प्राप्त होते हैं। वे अंतर्निहित समस्या को ठीक नहीं करते हैं और न ही सूजन को कम करते हैं—वे बस उत्साह या भलाई की भावना पैदा करते हैं।  नशीले पदार्थों का अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप, रूस और एशिया में एक महामारी है। जब अल्पावधि उपयोग किया जाता है, तो वे मददगार हो सकते हैं। लंबे समय तक उपयोग वास्तव में दर्द के स्तर को बढ़ा सकता है और किसी व्यक्ति के लिए सांस लेने से रोकने का जोखिम बढ़ा सकता है। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (सीडीसी) के अनुसार, 2015 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक ओपियेट ओवरडोज से 33,000 से अधिक लोग मारे गए थे। आधी मौतें प्रिस्क्रिप्शन ओपियेट दवाओं के कारण हुईं। इन दवाओं को लेने वाले दस में से एक व्यक्ति को नशे की लत लगने का खतरा होता है।

इस वर्ग की दवाओं मेंशामिल हैं: कोडीन, ट्रामाडोल, हाइड्रोकोडोन, ऑक्सीकोडोन, मॉर्फिन सल्फेट, फेंटेनाइल (नारकोटिक/एसिटामिनोफेन/एपीएपी का संयोजन लेने पर एसिटामिनोफेन/पेरासिटामोल देखें)।

सिगरेट का उपयोग नशीले पदार्थों को कम प्रभावी बनाता है, जिससे शरीर में नशीले पदार्थों का उन्मूलन बढ़ जाता है।  जब नशीले पदार्थों को अल्कोहल या अन्य नियंत्रित दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो परिणाम घातक हो सकते हैं—इस संयोजन के परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो सकती है और सांस रुक सकती है।

पोषक तत्वों की कमी

• विटामिन सी
• मेलाटोनिन

सप्लिमेंट्स की सलाह:

• विटामिन सी — 500 से 2,000 मिग्रा प्रति दिन
• मेलाटोनिन — 3 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम सोने से 1-2 घंटे पहले

पोषण और प्राकृतिक एंटी-इंफ्लेमेटरी सप्लीमेंट्स का उपयोग करके सुरक्षित विकल्प

क्रोनिक दर्द से राहत के लिए पोषण संबंधी दृष्टिकोण

• जोड़ों और पीठमें पुरानी सूजन और दर्द को कम करने के लिए मुख्य रूप से पौधे-आधारित आहार का सेवन करना सबसे अच्छा है।  
• अध्ययनों से पता चलता है कि भूमध्यसागरीय आहार गठियासे जोड़ों से संबंधित दर्द को कम करने में सहायक हो सकता है। यह आहार फलों, सब्जियों, मछली, मुर्गी पालन और जैतून के तेलसे भरपूर होता है।
• लैंसेट में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि जिन रोगियों ने तीन से पांच महीनों के लिए शाकाहारी , ग्लूटेन-मुक्त आहार का सेवन किया और फिर लैक्टो-शाकाहारी (डेयरी-शाकाहारी) आहार पर स्विच किया, उनके जोड़ों के दर्द में 1 वर्ष तक काफी कमी आई।
• डेयरी, चीज़, बीफ़ और चिकन जैसे पशु-आधारित उत्पादों को सीमित करने से पुराने दर्द को कम करने में मदद मिलती है। घास खिलाना, हार्मोन और एंटीबायोटिक-मुक्त बीफ़, और मुर्गी पालन एक बेहतर विकल्प हैं।
• शर्करा, सरल कार्बोहाइड्रेट, ट्रांस-फैट (हाइड्रोजनीकृत तेल) से बचें, जो अधिक सूजन और इसलिए, अधिक दर्द का कारण बनते हैं।
• अपने आहार में संवर्धित खाद्य पदार्थों का सेवन करें जैसे केफिर, kombucha, मिसो सूप, और sauerkraut
• अपने इष्टतम वजन तक पहुँचें, जो कि अधिकांश के लिए बॉडी मास इंडेक्स (BMI) <25 है।  अतिरिक्त वजन ले जाना, विशेष रूप से पेट में, आपकी पीठ और जोड़ों पर अधिक तनाव डालता है। अतिरिक्त वजन आपके रक्त में इंफ्लेमेटरी प्रोटीन (यानी साइटोकिन्स) को भी बढ़ाता है जिसके परिणामस्वरूप अधिक दर्द होता है।
• ऑर्गेनिक फलों और सब्जियों में फाइटोन्यूट्रिएंट्स होते हैं, जो सूजन को कम करते हैं और समग्र दर्द को कम करने में मदद करते हैं।  प्रतिदिन पांच से नौ सर्विंग्स का लक्ष्य रखें। पर्यावरण कार्य समूह के क्लीन 15  और डर्टी डोजेन से खुद को परिचित करें।
• खाद्य संवेदनशीलता वाले लोगों को डेयरी, अनाज (ग्लूटेन संवेदनशीलता), और नाइटशेड वाली सब्जियों (तम्बाकू, टमाटर, सफेद आलू, और शिमला मिर्च) के साथ जोड़ों के दर्द में वृद्धि हो सकती है।
• यह देखने के लिए कि क्या ये खाद्य पदार्थ आपके जोड़ों के दर्द से जुड़े हैं, दो सप्ताह का एलिमिनेशन डाइट करें।

वैकल्पिक चिकित्सा

• एक्यूपंक्चर और क्यूगोंग घुटने के गठियादर्द में मदद कर सकते हैं।
• माइंडफुलनेस और मेडिटेशन ऑस्टियोआर्थराइटिसऔर रूमेटाइड आर्थराइटिस से जुड़े दर्द को कम करने में मददगार है।
• ताई ची को अन्य दर्द के साथ-साथ घुटने के दर्द को कम करने में मददगार दिखाया गया है।
• योग को रूमेटाइड और ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है।

पुरानी सूजन और दर्द के लिए प्राथमिक पोषण पूरक

• करक्यूमिन/हल्दी- अध्ययनों से पता चलता है कि यह जड़ी बूटी रूमेटाइड और ऑस्टियोआर्थराइटिस दोनों में दर्द को कम करने में सहायक है।  यह पीठ दर्द और नसों से संबंधित दर्द वाले लोगों में भी मददगार हो सकता है। वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि यह जड़ी बूटी कई ब्लॉकबस्टर प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के समान काम करती है क्योंकि यह NF-KB सिग्नलिंग को संशोधित करती है और  COX-2 और 5-LOX जैसे प्रो-इंफ्लेमेटरी रसायनों को कम करती है।सुझाई गई खुराक:  500 मिलीग्राम प्रति दिन एक से तीन बार तक
• ओमेगा 3 फ़िश ऑइल (EPA/DHA) - अध्ययनों से पता चलता है कि आवश्यक फैटी एसिड दर्द को सुधारने और NSAIDs के उपयोग को कम करने में मदद करते हैं। अध्ययन से यह भी पता चलता है कि जब मछली का तेल रोजाना लिया जाता है तो जोड़ों की अकड़न में कमी आती है। लंबे समय से पीठ दर्द से पीड़ित लोगों के लिए ओमेगा-3 भी मददगार हो सकता है।  सुझाई गई खुराक: 500 मिलीग्राम से 4,000 मिलीग्राम प्रति दिन

• निगेला सतीवा (काला जीरा तेल) - एक औषधीय जड़ी बूटी जिसे रूमेटाइड आर्थराइटिसऔर ऑस्टियोआर्थराइटिसदोनों में सूजन को कम करने के लिए दिखाया गया है।  यह इंटरल्यूकिन-1, 6 और परमाणु कारक KB नामक भड़काऊ रसायनों को रोककर ऐसा करता है।    सुझाई गई खुराक:  जैसा कि लेबल पर बताया गया है
• बोसवेलिया - यह आयुर्वेदिक हर्बल सप्लीमेंट रुमेटाइड आर्थराइटिस में सीआरपी जैसे रक्त में दर्द और सूजन के निशान को कम करने और ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण होने वाले दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि पेरीफेरल न्यूरोपैथी के कारण दर्द से पीड़ित लोगों में बोसवेलिया मददगार हो सकता है। सुझाई गई खुराक:  50 मिलीग्राम प्रति दिन या निर्देशानुसार।
• अदरक - अदरक सूजन के निशान और गठिया में दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। अदरक एक COX अवरोधक है, जिसका अर्थ है कि यह दर्द और सूजन को कम करने के लिए इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन के समान काम करता है। सौभाग्य से, इसके खतरनाक दुष्प्रभाव नहीं हैं।  सुझाई गई खुराक:  25 मिलीग्राम प्रतिदिन या निर्देशानुसार

उपरोक्त सप्लीमेंट्स को अलग से लिया जा सकता है या कॉम्बिनेशन न्यूट्रास्युटिकल सप्लीमेंटमें लिया जा सकता है।

• विटामिन डी —अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन डी के उच्च स्तर वाले लोगों में रुमेटाइड आर्थराइटिस विकसित होने की संभावना कम होती है। नियमित सेवन से पुराने दर्द भी कम होते हैं। सुझाई गई खुराक: प्रतिदिन 2,000- 5,000 आईयू।
• प्रोबायोटिक्स —प्रोबायोटिक्स, पेट के स्वास्थ्य को अनुकूलित करके और टपका हुआ पेटवापस लाने में मदद करके पुराने दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। प्रोबायोटिक का सेवन करने की सलाह दी जाती है जिसमें लैक्टोबैसिलस और बिफीडोबैक्टीरियम दोनों होते हैं।  सुझाई गई खुराक: 5 बिलियन से 30 बिलियन यूनिट प्रति दिन एक या दो बार
• मैग्नीशियम — अध्ययनों से पता चलता है कि मैग्नीशियम, एक प्राकृतिक मांसपेशियों को आराम देने वाला, फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित लोगों के लिए मददगार हो सकता है। रुमेटोलॉजी इंटरनेशनल में 2013 के एक अध्ययन से पता चला है कि ओरल मैग्नीशियम साइट्रेट से फाइब्रोमायल्जिया से संबंधित दर्द वाले लोगों में दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, जर्नल ऑफ़ इंटीग्रेटिव मेडिसिन में 2015 के एक अध्ययन से पता चला है कि जब त्वचा पर मैग्नीशियम क्लोराइड लगाया जाता था, तो दर्द में कमी आती थी। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चला है कि मैग्नीशियम और मैलिक एसिड का संयोजन मददगार हो सकता है। मैग्नीशियम कैप्सूल, स्प्रे और लोशन फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है। सुझाई गई मौखिक खुराक:  125 मिलीग्राम से 500 मिलीग्राम या लेबलपर दिए गए निर्देशानुसार

क्रोनिक पेन के लिए सेकेंडरी न्यूट्रिशनल सप्लीमेंट्स

• ग्लूकोसामाइन-चोंड्रोइटिन सल्फेट को घुटने के दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है, एक बड़ी समीक्षा के अनुसार, जिसमें पूरक लेने वाले 4,900 रोगियों बनाम प्लेसबो लेने वाले 4,100 रोगियों की तुलना की गई है।
• SAM-e क्रोनिक आर्थराइटिस और न्यूरोपैथी दर्द से जुड़े दर्द को कम करने में भी प्रभावी है।  सुझाई गई खुराक: 400 मिलीग्राम प्रति दिन 2-3 बार
• ब्रोमेलैन अनानास से निकाला जाने वाला एंजाइम है। यह सूजन के कारण जोड़ों में होने वाले पुराने दर्द को कम करने में मदद करता है। ब्रोमेलैन पेरिफेरल डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द में भी मदद कर सकता है।  सुझाई गई खुराक:  ब्रोमेलैन 500 मिलीग्राम प्रति दिन 2-3 बार
• व्हाइट विलो बार्क का इस्तेमाल अमेरिकी मूल-निवासी सदियों से बुखार और दर्द के लिए करते आ रहे हैं। इसमें सैलिसिन होता है, यौगिक एस्पिरिन से आता है। अगर आप एस्पिरिन, ब्लड थिनर या NSAIDs ड्रग्स लेते हैं तो इस जड़ी बूटी को न लें।  सुझाई गई खुराक: लेबल पर निर्देशित अनुसार लें

सारांश

पुराना दर्दजीवन में असंतोष का एक प्राथमिक कारण है। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं मददगार हो सकती हैं, लेकिन साइड इफेक्ट्स के बिना नहीं होती हैं जो कई लोगों को चिंतित करती हैं। जोखिमों और लाभों को संतुलित करना महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ जीवन शैली चुनना, जो फलों, सब्जियों की दैनिक खुराक और सहनशील शारीरिक गतिविधि पर केंद्रित हो, बेहतर महसूस करने और पुरानी सूजन को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बाजार में कई तरह के सप्लीमेंट उपलब्ध हैं जो पुराने दर्द से पीड़ित कई लोगों के लिए मददगार रहे हैं। कई लोग विटामिन डी, ओमेगा-3 मछली के तेल और प्रोबायोटिक्सजैसे सप्लीमेंट्स से शुरू करते हैं। इसके बाद, कई लोग मैग्नीशियम, हल्दी, अदरक और अन्य को जोड़ने पर विचार करते हैं, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है।  आगे बढ़ो और कल्याण और खुशी की तलाश करो। स्वस्थ खाएं, स्वस्थ सोचें और स्वस्थ रहें।

संदर्भ:

1. द जर्नल ऑफ़ पेन: अमेरिकन पेन सोसाइटी का आधिकारिक जर्नल. 15 (9) :934-44, सितंबर 2014
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A. M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. और Peyron, R. (2017), क्या एक पर्यवेक्षक की सहानुभूति मेरे दर्द को प्रभावित करती है? दर्द परीक्षण पर कथित सहानुभूति या असंगत समर्थन का प्रभाव। यूर जे न्यूरोसाइंस, 46:2629—2637. doi:10.1111/ejn.13701
3. विओक्स से होने वाली मौतों का अनुमान 60,000 है। 22 जुलाई, 2017 को एक्सेस किया गया https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. इन पुस्तकों में कुछ दवाओं द्वारा समाप्त होने वाले पोषक तत्वों पर चर्चा की गई है। हाइला क्लास, एमडी  और ड्रग मगर्स द्वारा सूज़ी कोहेन, आरपीएच द्वारा अपने प्रिस्क्रिप्शन कॉपीराइट 2007  को पूरक करें।  कॉपीराइट 2011, रोडेल पब्लिशिंग।  
5. सीडीसी के अनुसार ओपियेट से होने वाली मौतें।  9 दिसंबर, 2017 को एक्सेस किया गया https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. गोंजालेज सेर्नडास एल, रॉड्रिग्ज-रोमेरो बी, कारबोलो-कोस्टा एल रुमेटॉयड गठिया रोगियों की सूजन प्रक्रिया में पोषण संबंधी उपचार का महत्व; एक समीक्षा। न्यूट्र हॉस्पिटल 2014; 29:237-45।
7. केजेल्डसेन-क्रैग जे, हौगेन एम, बोरचग्रेविंक सीएफ, लेरम ई, ईक एम, मोविंकेल पी,  और अन्य। रुमेटाइड  गठिया में उपवास और एक साल के शाकाहारी आहार का नियंत्रित परीक्षण। लैंसेट 1991; 338:899-902।
8. घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में पारंपरिक चीनी दवा पारंपरिक और पूरक चिकित्सा जर्नल 5 (2015) 182e196
9. वांग सी, श्मिड सीएच, हिबर्ड पीएल, और अन्य। ताई ची घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज में प्रभावी है: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। गठिया और गठिया. 2009; 61 (11) :1545-1553. doi:10.1002/art.24832।
10. वांग सी, श्मिड सीएच, इवर्सन एमडी, हार्वे डब्ल्यूएफ, फील्डिंग आरए, ड्रिबन जेबी, एट अल। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ताई ची बनाम भौतिक चिकित्सा की तुलनात्मक प्रभावशीलता: एक यादृच्छिक परीक्षण। एन इंटर्न मेड. 2016; 165:77-86. doi:10.7326/m15-2143
11. जैक्सन, जे. के., हिगो, टी., हंटर, डब्ल्यू. एल. एट अल। इन्फ्लेम. रेस. (2006) 55:168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. जे मेड फ़ूड. 2016 अगस्त 1; 19 (8): 717—729।
13. आर्क मेड रेस 2012 जुलाई; 43 (5) :356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011। Epub 2012 Jul 24.
14. एविसेना जे फाइटोमेड. 2016 जनवरी-फरवरी; 6 (1): 34-43।
15. सूजन. 2015 दिसंबर; 38 (6) :2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1।
16. अहमद ए।, हुसैन ए।, मुजीब एम।, और अन्य निगेला सैटिवा की चिकित्सीय क्षमता पर एक समीक्षा: एक चमत्कारिक जड़ी बूटी। एशियन पैसिफिक जर्नल ऑफ़ ट्रॉपिकल बायोमेडिसिन. 2013; 3 (5) :337-352. doi:10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1।
17. फाइटोमेडिसिन. 2010 सितंबर; 17 (11) :862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003। एपब 2010 अगस्त 8।
18. मेड ऑनकोल. 2017 मार्च; 34 (3) :46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4। एपब 2017 फ़रवरी 15।
19. जेम्स डब्ल्यू डेली, मिनी यांग, दा सोल किम, सनमिन पार्क, टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए अदरक की प्रभावकारिता: यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण  जर्नल ऑफ़ एथनिक फूड्स, वॉल्यूम 2, अंक 1, मार्च 2015, पेज 36—43
20. ऑस्टियोआर्थराइटिस कार्टिलेज. 2015 जनवरी; 23 (1) :13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024। एपब 2014 अक्टूबर 7।
21. रुमेटोल इंटरनेशनल 2013 जनवरी; 33 (1) :167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8। एपब 2012 जनवरी 22।
22. जे इंटेगर मेड. 2015 सितंबर; 13 (5) :306-13. doi: 10.1016/S2095-4964 (15) 60195-9।
23. कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव. 2015 जनवरी 28; 1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2।