प्राकृतिक जड़ी बूटी और संज्ञानात्मक स्वास्थ्य

पारंपरिक उपचारों की सीमाएं जड़ी-बूटियों पर शोध को आमंत्रित करती हैं

डिमेंशिया एक न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो याददाश्त और सीखने, कार्यकारी कामकाज और दैनिक जीवन की गतिविधियों में प्रगतिशील हानि का कारण बनती है। दुनिया भर में 47.5 मिलियन से अधिक लोग मनोभ्रंश से ग्रसित हैं और हर साल मनोभ्रंश के 7.7 मिलियन नए मामले जुड़ते हैं। संवहनी मनोभ्रंश (वीएडी) का बढ़ा हुआ जोखिम मोटापे, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं (यानी स्ट्रोक) से जुड़ा हुआ है। वीएडी में औद्योगिक देशों में मनोभ्रंश के सभी मामलों में 10 से 15% और कम विकसित विश्व क्षेत्रों में मनोभ्रंश के 30% मामले शामिल हैं। और अल्जाइमर रोग (AD) के बाद मनोभ्रंश का दूसरा सबसे प्रचलित रूप है। वैस्कुलर डिमेंशिया के 40% से अधिक मामलों में एडी न्यूरोडीजेनेरेटिव पैथोलॉजी भी होती है, जो मिश्रित डिमेंशिया के सबसे सामान्य प्रकार का प्रतिनिधित्व करती है।

उपलब्ध फार्माकोलॉजिक एजेंट जैसे कि कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर और ग्लूटामेट रिसेप्टर विरोधी एडी के कुछ मामलों में सहायक होते हैं लेकिन वीएडी के खिलाफ सीमित प्रभावकारिता रखते हैं। इसका नतीजा यह हुआ है कि वीएडी से पीड़ित कई लोग जड़ी-बूटियों और अन्य पूरक और वैकल्पिक (सीएएम) तरीकों जैसे एक्यूपंक्चर, न्यूट्रास्यूटिकल्स, योग, ताई ची और संगीत चिकित्सा का उपयोग कर रहे हैं। 

चीनी चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कई जड़ी-बूटियों की जांच अकेले और अलग-अलग संयोजनों में AD और VAD के लक्षणों पर उनके संभावित लाभकारी प्रभावों के लिए की गई है, जिनमें जिन्कगो बिलोबा, हूपरज़िया सेराटा, करकुमा लोंगा, पैनैक्स जिनसेंग, पैनाक्स नोटोजिनसेंग, बैकोपा शामिल हैं मोननेरी, साल्विया मिल्टियोरिज़ा, क्रोकस सैटिवस, और कैमेलिया साइनेंसिस। स्वस्थ वयस्कों और डिमेंशिया वाले व्यक्तियों में उनके संभावित संज्ञानात्मक बढ़ाने वाले लाभों के लिए जांच की जा रही एकल चीनी जड़ी-बूटियों और जटिल चीनी हर्बल फ़ार्मुलों पर अध्ययन की संक्षिप्त समीक्षा नीचे दी गई है।  

सिंगल हर्ब्स फायदेमंद होते हैं लेकिन सीमित

हाल के निष्कर्ष बताते हैं कि जिन्कगो बिलोबा अर्क VAd के जानवरों के मॉडल में सीखने और स्मृति में सुधार करते हैं। बड़े प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन और अध्ययन के मेटा-विश्लेषण जो कठोर समर्थन के लिए सख्त समावेशन मानदंडों को पूरा करते हैं कि जी. बिलोबा अर्क AD और VAD से पीड़ित व्यक्तियों में अनुभूति, कार्यकारी कार्यप्रणाली और व्यवहार में गिरावट की दर को धीमा कर देता है। प्रस्तावित तंत्र जिसके द्वारा जी. बिलोबा मस्तिष्क के कार्य को बढ़ाता है जिसके परिणामस्वरूप स्मृति और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में सुधार होता है, इसमें प्रो-इंफ्लेमेटरी मैक्रोफेज की गतिविधि में कमी, रक्त प्रवाह में सुधार, प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले कारक की गतिविधि में कमी (जो स्ट्रोक जोखिम को कम करता है), कॉर्टिकोस्टेरॉइड उत्पादन में कमी और ग्लूकोज के अवशोषण में वृद्धि, तंत्रिका स्टेम सेल प्रसार को बढ़ाना, मस्तिष्क की चोट के बाद सिनैप्टिक प्लास्टिसिटी को तेज करना, परिसंचारी मुक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करना, परिसंचारी मुक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करना, और मस्तिष्क β-amyloid अग्रदूत प्रोटीन उत्पादन को कम करना।

करकुमा लोंगा (हल्दी) सदियों से चीनी, हिंदू, और आयुर्वेदिक दवा में अग्नाशयशोथ, गठिया, कैंसर, और सूजन, न्यूरोडीजेनेरेटिव और पाचन विकारों सहित कई चिकित्सा विकारों के लिए सदियों से इस्तेमाल किया जाता रहा है। पशु और इन विट्रो अध्ययन से यह पता चलता है कि कर्क्यूमिन के संज्ञानात्मक लाभ लिपिड पेरॉक्सिडेशन के अवरोधन, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस), और प्रतिक्रियाशील नाइट्रोजन प्रजातियों के अपमार्जन, एनएफ-केबी सक्रियण के अवरोधन और इसके प्रज्वलनरोधी कार्यों सहित कामकाज की कई पद्धतियों पर आधारित होते हैं। करक्यूमिन सीधे एकत्रीकरण को रोकने और तंतुमय स्पर्शरेखा के गठन के लिए छोटे बीटा-एमिलॉइड की प्रजातियों को बांध सकता है। 24 महीने के यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण में हल्के से मध्यम एडी वाले 36 रोगियों को प्लेसबो के स्थान पर करक्यूमिन (2 और 4 ग्राम / दिन) दिया गया, जिन्होंने अनुभूति और स्मृति में बराबर गैर-महत्वपूर्ण बदलाव का अनुभव किया। ये निष्कर्ष आंशिक रूप से अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले करक्यूमिन की तैयारी की कम जैवउपलब्धता के कारण हो सकते हैं। 

जानवरों के अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि Panax ginseng के बायोएक्टिव घटक डिमेंशिया के रोगियों में अनुभूति और स्मृति में सुधार कर सकते हैं। Ginsenoside Rg5 अमाइलॉइड-beta और कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि को कम करता है, और ginsenoside Rg3 जीन अभिव्यक्ति को बढ़ाने के माध्यम से beta-अमाइलॉइड पेप्टाइड क्षरण को बढ़ावा देता है। पैनाक्स जिनसेंग रक्तचाप को भी कम कर सकता है और वासोडिलेशन को बढ़ाकर रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकता है। 12-सप्ताह लंबे दो खुले परीक्षणों से यह पता चलता है कि जिनसेंग एडी से निदान किए गए व्यक्तियों में अनुभूति में सुधार कर सकता है। हाल ही में दो छोटे खुले परीक्षणों में एडी के निदान वाले जिन व्यक्तियों ने प्रति दिन 4.5 और 9 ग्राम की खुराक में जिनसेंग का सेवन किया, उन्होंने अनुभूति और स्मृति में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया। दो छोटे प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के निष्कर्ष बताते हैं कि Panax notoginseng मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करता है और VAd से पीड़ित व्यक्तियों में स्मृति को बढ़ाता है।  

बकोपा मोननेरी (ब्राह्मी) में न्यूरोप्रोटेक्टिव और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होते हैं, यह फ्री रेडिकल स्कैवेंजर के रूप में काम करता है और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को बढ़ा सकता है। याददाश्त संबंधी समस्याओं के लिए आयुर्वेदिक चिकित्सा में हर्बल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्वस्थ वयस्कों और एडी से पीड़ित व्यक्तियों में हर्बल के संज्ञानात्मक बढ़ाने वाले लाभों पर अध्ययन वर्तमान में जारी हैं। 

केसर (क्रोकस सैटिवस) का उपयोग चीनी दवा में एंटीडिप्रेसेंट, एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकैटरल के रूप में किया जाता है। क्रोकिन युक्त अर्क में प्रतिउपचायक और एंटीप्लेटलेट गुण होते हैं और मनोभ्रंश के पशु मॉडल में सीखने और याददाश्त में सुधार करने के लिए इन्हें दर्शाया जाता है। एक 22-सप्ताह में डबल-ब्लाइंड यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण के दौरान एडी के रोगियों को 30 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में केसर दी गयी और कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर डोनेपेजिल ने 10 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में अनुभूति में तुलनीय सुधार दिखाया, जबकि केसर को बेहतरीन रूप से सहन किया गया था। 16 सप्ताह के डबल-ब्लाइंड परीक्षण में केसर प्राप्त करने वाले AD रोगियों ने प्लेसबो समूह की तुलना में काफी बेहतर प्रतिक्रिया दी।

चाय (कैमेलिया साइनेंसिस) का स्वास्थ्य के लिए व्यापक रूप से सेवन किया जाता है, इसमें एपिगैलोकैटेचिन-3-गैलेट (EGCG) होता है, जिसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों की मध्यस्थता से न्यूरोप्रोटेक्टिव लाभ होते हैं, एक फ्री-रेडिकल स्कैवेंजर के रूप में इसकी भूमिका, और अन्य। जो व्यक्ति अक्सर चाय पीते हैं उनमें एडी विकसित होने का जोखिम कम हो सकता है। दो संभावित अध्ययनों में पाया गया कि बुजुर्गों में ग्रीन टी का नियमित सेवन संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत कम जोखिम से जुड़ा है। 

डिमेंशिया में एकल जड़ी-बूटियों पर किए गए अध्ययन के निष्कर्ष व्यक्तिगत नैदानिक परीक्षणों के छोटे नमूने के आकार, खराब कार्यप्रणाली गुणवत्ता और अध्ययन की छोटी अवधि तक सीमित होते हैं। इसके अलावा, कई एकल जड़ी बूटियों के जैवसक्रिय घटकों के प्लाज्मा संकेंद्रण लाभकारी प्रभाव के लिए बहुत कम हो सकते हैं, जो यह दर्शाते हैं कि अनुभूति में देखे गए सुधार दो या अधिक जैव सक्रिय घटकों के बीच सहक्रियात्मक सहभागिता से संबंधित हो सकते हैं। चीनी चिकित्सा और चिकित्सा की अन्य एशियाई पद्धतियां अक्सर जड़ी-बूटियों के संयोजन का उपयोग करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप असतत बायोएक्टिव घटकों के बीच सहक्रियात्मक परस्पर क्रिया होती है जो कि एडी और वीएडी जैसे जटिल हैतुकी के साथ रोगों को अधिक प्रभावी ढंग से लक्षित कर सकती है। सिस्टम-टू-सिस्टम विश्लेषण नामक एक नई शोध पद्धति को हाल ही में हर्बल फ़ार्मुलों में जटिल सहक्रियात्मक अंतःक्रियाओं के अध्ययन के लिए लागू किया गया है। 

कॉम्प्लेक्स हर्ब फ़ार्मुलों का वादा

vAd में जटिल हर्बल फ़ार्मुलों पर केवल कुछ अध्ययन किए गए हैं। जबकि कुछ ने सकारात्मक निष्कर्षों की जानकारी दी है, लेकिन निष्कर्षों का महत्व छोटे अध्ययन आकार और पद्धतिगत दोषों द्वारा सीमित है। वीएडी में जटिल जड़ी बूटियों के सूत्रों पर अध्ययनों की 2012 की व्यवस्थित समीक्षा से यह पता चला कि जिन बहुसंख्यक सूत्रों की जांच की गई, उनके परिणामस्वरूप पारंपरिक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं या प्लेसेबो की तुलना में संज्ञानात्मक कार्यों में काफी सुधार हुआ। 4 अध्ययन जिनमें हर्बल दवाओं को पारंपरिक दवाओं के साथ जोड़ा गया था, उन्होंने अकेले पारंपरिक दवाओं की तुलना में बेहतर संज्ञानात्मक कामकाज दिखाया, हालाँकि, इन निष्कर्षों का महत्व गंभीर कार्यप्रणाली दोषों द्वारा सीमित है। एक अन्य हालिया मेटा-विश्लेषण में 24 यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण (सभी चीन में आयोजित किए गए) शामिल हैं, जो कि वीएडी के निदान वाले व्यक्तियों पर आधारित हैं। एक उपसमूह विश्लेषण में, जटिल चीनी हर्बल हस्तक्षेप के कारण पिरिकेटम (10 अध्ययनों में) या प्लेसबो (3 अध्ययनों में) की तुलना में संज्ञानात्मक कार्य में काफी वृद्धि हुई। हर्बल दवा प्राप्त करने वाले व्यक्तियों ने पीराकैटम से उपचारित लोगों की तुलना में दैनिक जीवन की गतिविधियों में अधिक सुधार का अनुभव किया। हालाँकि, उपरोक्त अध्ययनों की तरह, निष्कर्षों का महत्व पद्धतिगत दोषों द्वारा सीमित था।  

वैस्कुलर डिमेंशिया के लिए एक जटिल हर्ब फ़ॉर्मूला विकसित करने के लिए चल रहे प्रयास

एक दशक से अधिक समय से उपरोक्त चुनौतियों के जवाब में, वीएडी के उपचार के लिए एक मानकीकृत जटिल हर्बल फार्मूलेशन विकसित करने के लिए चीनी चिकित्सा विज्ञान अकादमी और पश्चिमी सिडनी विश्वविद्यालय के बीच एक सहयोगात्मक प्रयास चल रहा है। सूत्र, जिसे SLT कहा जाता है, में जिन्कगो बिलोबा (जिन्कगो), पैनाक्स जिनसेंग (जिनसेंग), और क्रोकस सैटिवस (केसर) अर्क की मानकीकृत तैयारियां शामिल हैं। 

बायोएक्टिव घटकों का इष्टतम अनुपात और SLT की इष्टतम खुराक का निर्धारण जानवरों के अध्ययन की एक श्रृंखला के माध्यम से किया गया था। प्रीक्लिनिकल परीक्षणों ने सीखने और स्मृति में महत्वपूर्ण सुधार, न्यूरोपैथोलॉजी के मार्कर और डिमेंशिया के पशु मॉडल में एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि का प्रदर्शन किया। इस लेख को लिखने के समय वीएडी के निदान वाले व्यक्तियों में प्रभावकारिता स्थापित करने के लिए तीसरे चरण का अध्ययन जारी है। प्रीक्लिनिकल परीक्षणों के संचयी निष्कर्षों ने एसएलटी के कई सेरेब्रोवास्कुलर लाभों का प्रदर्शन किया है, जिसमें फोकल सेरेब्रल इस्किमिया/रीपरफ्यूजन चोट के क्षेत्रों में कमी, प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी और मुक्त कण स्कैवेंजिंग गतिविधि में वृद्धि शामिल है। 

SLT या प्लेसबो से उपचारित व्यक्तियों में प्रतिकूल प्रभाव का समान जोखिम होता है। 16 स्वस्थ वयस्कों ने एक छोटे से 1-सप्ताह के आरसीटी में एसएलटी के लिए यादृच्छिक रूप से काम की स्मृति में सुधार किया। एक छोटे चरण II के अध्ययन में यह पाया गया कि जिन व्यक्तियों का संभावित वीडी के साथ निदान किया गया था, उन्हें एसएलटी दिए जाने पर संज्ञानात्मक कार्यों में काफी सुधार देखा गया, और उनमें से कुछ के स्मृति, श्रवण और वाक प्रसंस्करण से जुड़े मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि दिखाई दी। संभावित वीएसडी वाले 325 व्यक्तियों पर आधारित एक दूसरे 12 महीने के लंबे चरण II अध्ययन में समान संज्ञानात्मक सुधार पाए गए, या तो चरण II अध्ययन ने एसएलटी से संबंधित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की जानकारी दी। लेखन के समय, दो बहुस्तरीय चरण III परीक्षण जारी हैं। तीसरे चरण के निष्कर्षों की पुष्टि होने तक, एसएलटी वीएसडी के साक्ष्य-आधारित हर्बल उपचार के रूप में उभर सकता है, जो एक न्यूरोडीजेनेरेटिव विकार है जिसके लिए वर्तमान में कोई प्रभावी उपचार नहीं है। 

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