सामग्री की तालिका
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हमारे लिए, SAMe (SAMe, SAM-e, s-adenosylmethionine, s-adenosyl-l-methionine, Adomethionine) सबसे प्राकृतिक एंटीडिप्रेसेंट है क्योंकि यह हमारे पूरे शरीर में कोशिकाओं के भीतर कम से कम 100 जैविक मार्गों में भाग लेता है। एसएएमई मिथाइल समूह (एक कार्बन परमाणु से बंधे 3 हाइड्रोजन परमाणु) और प्रोटीन बनाने के लिए अन्य अणु, कोशिका झिल्ली के लिए फॉस्फोलिपिड, एंटीऑक्सिडेंट, मनोदशा को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर और अन्य महत्वपूर्ण सेलुलर घटकों का दान करता है। मिथाइल समूह एसएएमई डीएनए बेस को दान करता है, जीन ट्रांसक्रिप्शन को “चालू” या “बंद” कर सकता है। ” असामान्य मिथाइलेशन को अवसाद और मनोभ्रंश से जोड़ा गया है (बॉटिग्लिएरी, 2017)। इन और अन्य कारणों से, पर्याप्त SAME स्तरों को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। एसएएमई हमारे शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है, लेकिन बहुत से लोगों को खाद्य पदार्थों और सप्लीमेंट्स से अतिरिक्त एसएएमई प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, खासकर जब उन्हें अवसाद, कुछ शारीरिक बीमारियां या अत्यधिक तनाव हो। क्योंकि एसएएमई पूरे शरीर में मौजूद है, यह मस्तिष्क, यकृत और जोड़ों सहित कई अलग-अलग अंगों और ऊतकों को ठीक करने में मदद कर सकता है।
SAMe के नैदानिक अध्ययनों की US FDA एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी (AHRQ) की समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि SAMe अवसाद के उपचार के लिए प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट्स जितना ही प्रभावी था। AHRQ ने इसे ऑस्टियोआर्थराइटिस और लिवर रोग (2002) के लिए भी फायदेमंद पाया, यह देखते हुए कि निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता थी। अवसाद के हल्के रूपों की तुलना में गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों में सबसे अधिक लाभ देखे गए।
SAM-e को 40 से अधिक नैदानिक अध्ययनों में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए सुरक्षित और प्रभावी दिखाया गया था। काउंसिल ऑन रिसर्च ऑफ द अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (शर्मा एट अल।, 2017) द्वारा एसएएमई की हालिया समीक्षा में पुष्टि की गई कि प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में एसएएमई के साइड इफेक्ट बहुत कम हैं और इसका अन्य दवाओं के साथ प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। दरअसल, सैम-ई लिवर को अन्य दवाओं, अल्कोहल और हेपेटाइटिस जैसे संक्रमणों के विषाक्त प्रभाव से बचा सकता है। इसके अलावा, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि मानक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमएओ इनहिबिटर सहित) (अल्परट एट अल।, 2004; बर्लंगा, एट अल। 1992; टोर्टा एट अल।, 1988) के साथ संयुक्त होने पर एसएएम-ई उपचार प्रतिक्रिया में तेजी ला सकता है और सुधार कर सकता है।
अवसाद का एक हालिया बहु-केंद्र यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन एसएएमई, एस्सिटालोप्राम और प्लेसबो (मिसचोलोन एट अल।, 2014) के बीच महत्वपूर्ण अंतर खोजने में विफल रहा, शायद उच्च प्लेसबो प्रतिक्रिया दर के कारण, हल्के (गंभीर के बजाय) अवसादग्रस्तता विकारों वाले लोगों की भागीदारी, या एसएएमई के कम शक्तिशाली रूप के उपयोग के कारण। दो परीक्षण साइटों में से एक के डेटा के पुन: विश्लेषण में पाया गया कि एसएएमई के साथ अवसाद में सुधार एस्सिटालोप्राम के साथ सुधार के बराबर था और दोनों प्लेसबो (सरिस एट अल।, 2014) की तुलना में काफी अधिक थे। निष्कर्षों में अंतर 2 साइटों पर महिलाओं और पुरुषों के अनुपात में अंतर, रोगी के चयन में अंतर या अन्य कारकों के कारण भी हो सकता है।
जब SAMe को पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में पेश किया गया था, तो सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले उत्पादों में 1,4-butanedisulfonate SAMeका उपयोग किया गया था। हालांकि, अंततः, अधिकांश कंपनियों नेके लिए कम खर्चीले टोल्यूनेट या टोसिलेट फ़ॉर्म पर स्विच किया। जिन व्यक्तियों के अवसाद में टोल्यूनेट या टोसिलेट एसएएमई पर पर्याप्त सुधार नहीं होता है, उन्हें 1,4-ब्यूटेनडिसल्फोनेट एसएएमई का परीक्षण दिया जाना चाहिए। नैदानिक अभ्यास में, 1,4-ब्यूटेनडिसल्फोनेट SAMe अधिक शक्तिशाली (कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है) और विशेष रूप से संज्ञानात्मक कार्य में सुधार के लिए अधिक प्रभावी लगता है।
सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले SAMe उत्पादों का उपयोग करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्योंकि SAMe तेजी से ऑक्सीजन के साथ इंटरैक्ट करता है, इसलिए गोलियों को बोतलों में ढीला बेचने के बजाय अलग-अलग ब्लिस्टर पैक में लपेटा जाना चाहिए। इस सुरक्षा के बिना, स्टोर की अलमारियों पर बैठकर टैबलेट अपनी शक्ति खो देंगे। इसी कारण से, समय के साथ शक्ति को बनाए रखने के लिए SAMe टैबलेट को बहुत सावधानी से निर्मित किया जाना चाहिए।
आमतौर पर, अच्छे अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए SAMe को नाश्ते और दोपहर के भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले लिया जाता है। हालांकि, अगर हल्की मतली होती है, तो आमतौर पर सैम-ई लेने से पहले हल्का नाश्ता खाने से या अदरक कैप्सूललेने से राहत मिल सकती है। पेट में दर्द, अपच, ढीली आंत और सिरदर्द भी हो सकता है। क्योंकि एसएएमई सक्रिय हो रहा है, यह कभी-कभी चिंता, घबराहट या उत्तेजना को बढ़ा सकता है, जैसा कि कोई भी एंटीडिप्रेसेंट कर सकता है। अन्य एंटीडिप्रेसेंट्स की तरह, एसएएमई, द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता) विकार के रोगियों में हाइपोमेनिया या उन्माद को ट्रिगर कर सकता है। शायद ही कभी, अनियमित दिल की धड़कन वाले रोगियों में, एसएएमई के साथ लक्षण और खराब हो सकते हैं। कई प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट्स के विपरीत, एसएएमई यौन दुष्प्रभाव, बेहोश करने की क्रिया, वजन बढ़ने या संज्ञानात्मक कार्यों में हस्तक्षेप का कारण नहीं बनता है। जेरियाट्रिक आबादी में, एसएएमई अच्छी तरह से काम करता है और प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में अधिक सहनीय है।
अगर आप SAMe ऑनलाइन खोजते हैं, तो आपको बहुत सारी जानकारी मिलेगी, इसमें से कुछ सही हैं, कुछ नहीं। एक मिथक एक अध्ययन से आता है जिसमें एक तुलनात्मक नियंत्रण के बिना सीधे चूहों के दिमाग में एसएएमई का एक समाधान इंजेक्ट किया गया था। आश्चर्य नहीं कि इंजेक्शन के घोल से मस्तिष्क में जलन होती है, जिससे कंपकंपी होती है। यह सुझाव देने के लिए गलत समझा गया था कि मौखिक एसएएमई लेने से पार्किंसंस रोग और खराब हो सकता है। इससे यह गलत धारणा भी सामने आई कि SAME l-dopa के चिकित्सीय प्रभावों में हस्तक्षेप कर सकता है। वास्तव में, एसएएमई न केवल सुरक्षित है, बल्कि यह पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के लिए भी फायदेमंद है (नीचे देखें)। आज तक, इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि SAMe l-dopa के साथ हस्तक्षेप करता है। वास्तव में, यह दूसरा तरीका है - एल-डोपा के लंबे समय तक उपयोग से एसएएमई स्टोर समाप्त हो सकते हैं जिन्हें बाद में पूरकता द्वारा प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है।
एक और अक्सर दोहराया जाने वाला मिथक यह है कि एसएएमई होमोसिस्टीन (हृदय रोग के लिए एक जोखिम कारक) के स्तर को बढ़ाता है। वास्तव में, मेयो क्लिनिक में एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि एसएएमई ने प्लाज्मा होमोसिस्टीन के स्तर को नहीं बदला (थॉम्पसन, और अन्य 2009)।
जो लोग बुजुर्ग हैं या जिन्हें गंभीर चिंता, जठरांत्र संबंधी समस्याएं, या गंभीर चिकित्सा स्थितियां हैं, उन्हें 200 मिलीग्राम/दिन एसएएमई की कम खुराक शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है। अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति 400 मिलीग्राम/दिन से शुरू कर सकते हैं। यदि कोई समस्या नहीं होती है, तो 3 से 7 दिनों के बाद खुराक को नाश्ते और दोपहर के भोजन से पहले 400 मिलीग्राम साप्ताहिक से अधिकतम 800 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। हल्के अवसाद के लिए सामान्य खुराक 400-600 मिलीग्राम/दिन है; मध्यम अवसाद 600-1200 मिलीग्राम/दिन; गंभीर अवसाद 1200-1600 मिलीग्राम/दिन; बहुत गंभीर उपचार-प्रतिरोधी अवसाद 1600-2400 मिलीग्राम/दिन। 1600 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक लेने से पहले आपके चिकित्सक और एसएएमई निर्धारित करने वाले किसी अनुभवी व्यक्ति से परामर्श किया जाना चाहिए।
SAM-e मिथाइलेशन (मिथाइल समूह दान करने वाले) पथों के लिए सहकारकों की आवश्यकता होती है: B12 (मिथाइलकोबालामिन) और फोलेट। इन विटामिनों की कमी, जो SAMe की प्रभावशीलता को कम कर सकती है, को 1,000 mcg/day B12, 800-1,000 mcg/day folate, और 50-100 mg/day B6से ठीक किया जा सकता है।
गठिया और फाइब्रोमायल्जिया से पीड़ित लोग अक्सर उदास हो जाते हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस (1200 मिलीग्राम/दिन एसएएमई) और फाइब्रोमायल्जिया (800-1200 मिलीग्राम/दिन) के कई अध्ययनों में एसएएमई ने दर्द और सूजन से राहत दी (ब्राउन, गेरबर्ग और मस्किन 2009)। जर्मनी में, एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (कुल 20,000 से अधिक रोगियों) ने एसएएमई को ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा की तरह प्रभावी पाया (ब्रैडली एवं अन्य 1994)
सैम-ई शराब, ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों, संक्रमण, या पित्ताशय की पथरी (गर्भावस्था के दौरान सहित) के कारण सिरोसिस या हेपेटाइटिस के रोगियों में यकृत के कार्य में सुधार करता है (लिबर 1999, 2005; माटो एवं अन्य 1999)। प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से SSRI, यकृत की शिथिलता का कारण बन सकते हैं। स्टैटिन ड्रग्स (कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है), जब प्रिस्क्रिप्शन एंटीडिप्रेसेंट के साथ मिलाया जाता है, तो लिवर डिसफंक्शन का खतरा बढ़ सकता है। पॉलीनिलफॉस्फेटिडिलकोलाइन के साथ संयोजन में SAM-e 1200-1600 मिलीग्राम/दिन का उपयोग करके मध्यम से गंभीर रूप से बढ़े हुए लिवर फंक्शन परीक्षणों को कम किया जा सकता है, और, यदि आवश्यक हो, तो बीटाइन (ट्राइमिथाइलग्लिसिन), बी विटामिन और अल्फा-लिपोइक एसिड (लिबर 2005; एफ़राती एट अल 2003; खरबंदा एट अल। 2005)। एचआईवी/एड्स के रोगियों में अवसाद के इलाज में अतिरिक्त लाभ पाए गए हैं (शिप्पी एवं अन्य 2004)।
कुछ दवाएँ, जैसे कार्बिडोपा, पार्किंसंस डिजीज डिप्लेट ब्रेन सैम-ई स्टोर्स के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाती हैं, जिससे उपचार-प्रतिरोधी अवसाद होता है (कैरिरी, इंडको, और जेंटाइल, 1990)। यह अवसाद SAMeपर अच्छी प्रतिक्रिया दे सकता है। प्रारंभिक अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि एसएएम-ई 1,600-4,000 मिलीग्राम/दिन (डि रोक्को एट अल।, 2000) की बहुत अधिक खुराक से पार्किंसंस रोग के लक्षणों में सुधार हो सकता है।
हालांकि बच्चों में SAM-e की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई प्रकाशित नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कुछ केस रिपोर्टों से पता चलता है कि इसका उपयोग बच्चों और किशोरों में अवसाद के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है (स्कैलर, थॉमस, और बाज़न, 2004)।
जो लोग अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के प्रबंधन में उत्तेजक दवाओं के उपयोग को कम करना चाहते हैं, वे SAME पर विचार कर सकते हैं। एक छोटे से अध्ययन में एसएएमई के परीक्षण के बाद पुरुषों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार पाया गया। इन लाभों को कुछ जड़ी-बूटियों के साथ और बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से रोडियोला रोज़िया (ब्राउन, गेरबर्ग, और मस्किन 2009)।
छोटे अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि SAMe मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार कर सकता है। हाल ही में यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों में पाया गया है कि एसएएमई, विटामिन और पोषक तत्वों से युक्त एक सूत्र ने प्रारंभिक, मध्यम और अधिक उन्नत अल्जाइमर रोग (चैन एवं अन्य 2008; रेमिंगटन एवं अन्य 2009; रेमिंगटन एवं अन्य 2015) के रोगियों में संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार किया है।
शोध का एक बड़ा हिस्सा अवसाद, ऑस्टियोआर्थराइटिस और लिवर के रोगों के इलाज के लिए SAMe की सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करता है। अध्ययनों की एक छोटी संख्या से पता चलता है कि पार्किंसंस रोग, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर, अल्जाइमर रोग, एचआईवी/एड्स और मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार में एसएएमई का चिकित्सीय महत्व भी हो सकता है।
उपभोक्ताओं को सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले SAME को खोजने और इंटरनेट पर अक्सर दिखाई देने वाली गलत सूचनाओं के प्रति सतर्क रहने के बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है (ब्राउन, गेरबर्ग एंड मस्किन, 2009; शर्मा एवं अन्य 2017)।
सन्दर्भ:
अस्वीकरण: इन कथनों का फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने अनुमोदन नहीं किया है। ये प्रोडक्ट्स किसी बीमारी का निदान, इलाज या रोकथाम करने के लिए नहीं हैं।
