सेंट जॉन्स वॉर्ट: मूड के लिए सर्वश्रेष्ठ पूरक

प्राचीन यूनानियों के समय से लेकर मध्य युग तक, कई लोगों का मानना था कि सेंट जॉन्स वॉर्ट में मनोदशा सुधारने में लगभग जादुई शक्तियां हैं। उपयोग के इस लंबे इतिहास और कुछ प्रारंभिक शोध के आधार पर, 1984 में जर्मन कमीशन ई, जर्मनी में फेडरल इंस्टीट्यूट फॉर ड्रग्स एंड मेडिकल डिवाइसेस के एक वैज्ञानिक सलाहकार बोर्ड (संयुक्त राज्य अमेरिका में खाद्य एवं औषधि प्रशासन के समतुल्य) ने मोनोग्राफ प्रकाशित किए, जिसमें सेंट जॉन्स वॉर्ट (सेंट जॉन्स वॉर्ट) को एक अनुमोदित मूड-एलिवेटिंग एजेंट के रूप में उपयोग करने की अनुमति दी गई थी। 

जर्मन कमीशन ई ने सेंट जौन्स वॉर्ट को सुरक्षित और प्रभावी, दोनों रूप में देखा। इस ओहदे के साथ, जब एक चिकित्सक द्वारा सेंट जौन्स वॉर्ट का नुस्खा लिखा गया, तो बीमा कंपनी द्वारा उसकी प्रतिपूर्ति की गई थी। इस प्रणाली के कारण कई कंपनियों को सफलता प्राप्त हुई और उन्होंने अपने लाभ को नैदानिक अनुसंधान के वित्तपोषण में लगाया। इस शोध के नैदानिक परिणामों को देखते हुए जर्मनी के चिकित्सकों ने और भी अधिक स्वीकृति प्रदान की और जल्द ही सेंट जौन्स पौधा जर्मनी में मनोदशा में सुधार का सबसे व्यापक रूप से अनुशंसित उपाय बन गया।

‌‌सेंट जौन्स वॉर्ट क्या है?

सेंट जॉन्स वॉर्ट (हाइपरिकम पेरफोराटम) का अर्क अब तक का सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया वनस्पति आहार पूरक है। 7,000 से अधिक विषयों से जुड़े 40 से अधिक डबल-ब्लाइंड अध्ययनों के आधार पर, ऐसा बहुत कुछ है जो इस महत्वपूर्ण पौधे से होने वाले लाभों और मनोदशा को बेहतर बनाने की इसकी क्षमता के बारे में जाना जाता है। पिछले चालीस वर्षों के इस शोध की गुणवत्ता को सख्त मानदंडों पर स्वीकार्य होने के रूप में भी आंका गया है।

सेंट जौन्स वॉर्ट एक अनगिनत चमकदार पीले फूलों वाला झाड़ीदार बारहमासी पौधा है। पारिभाषिक शब्द वॉर्ट पौधे के लिए इस्तेमाल होने वाला एक पुराना अंग्रेजी शब्द है। सेंट जौन्स के नाम पर इसका नामकरण इस दावे पर आधारित था कि सेंट जौन्स के रक्त के प्रतीकात्मक लाल धब्बे, सेंट का जिस दिन सिर काटा गया था, उसकी वर्षगांठ पर पौधे की पत्तियों पर दिखाई दिए थे। मूल रूप से यूरोप, एशिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में उगने वाले सेंट जौन्स वॉर्ट की अब दुनिया भर में खेती की जाती है। उत्तरी कैलिफोर्निया और दक्षिणी ओरेगन में इसकी विशेष रूप से अच्छी खेती होती है।

‌‌सेंट जौन्स वॉर्ट मनोदशा सुधारने में किस तरह मदद करता है?

सेंट जौन्स वॉर्ट के प्रभाव जटिल हैं। यह रोग प्रतिरोधक तंत्र के संचार और मस्तिष्क के उन केंद्रों के बीच, जो मनोदशा को नियंत्रित करते हैं, एक उतार-चढ़ाव युक्त प्रभाव डालता है। मस्तिष्क के प्रमुख क्षेत्रों में सेरोटोनिन के बढ़ते स्तर पर भी इसका प्रभाव पड़ता है। सेरोटोनिन रासायनिक वाहकों (न्यूरोट्रांसमीटर) में से एक है जो मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच संकेतों को पहुंचाता है। जब सेरोटोनिन का स्तर कम होता है, तो लोग अच्छा महसूस नहीं करते है या लोगों को बेचैनी महसूस होती है, और कार्बोहाइड्रेट की उनकी तलब बढ़ जाती है। सेंट जौन्स वॉर्ट मस्तिष्क की कोशिकाओं में सेरोटोनिन के पुनरवशोषण (री-अपटेक) को रोकता है। परिणामस्वरूप, आस-पास की तंत्रिका कोशिका से अधिक सेरोटोनिन बंधता है और सेरोटोनिन से सिग्नल पर गुजरता है.¹ 

इष्टतम बनाम के प्रभाव। निम्न सेरोटोनिन स्तर

सेंट जॉन्स वॉर्ट के नैदानिक रूप से अध्ययन किए गए लाभ

सेंट जॉन्स वॉर्ट हाइपरिसिन के लिए मानकीकृत अर्क (0.3%) का मनोदशा बढ़ाने में चिकित्सा साहित्य में काफी समर्थन है.¹ मेटा-विश्लेषण के रूप में जानी जाने वाली बड़ी तकनीकी समीक्षाएं पिछले कुछ वर्षों में सेंट जॉन्स वॉर्ट एक्सट्रैक्ट पर की गई हैं। अब तक के सबसे बड़े अध्ययन ने 6,993 विषयों के साथ 35 अध्ययनों के परिणामों का मूल्यांकन किया।² विस्तृत विश्लेषण ने मनोदशा में सुधार करने में उल्लेखनीय प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई, विशेष रूप से हल्के से मध्यम निम्न मनोदशा में। इन नैदानिक अध्ययनों में प्रभावकारिता मुख्य रूप से बहुत विस्तृत प्रश्नावली का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जो मनोदशा, नींद की गुणवत्ता, ऊर्जा के स्तर, शारीरिक लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता की रेटिंग से संबंधित व्यक्तिपरक भावनाओं का आकलन करती है। सेंट जॉन्स वॉर्ट इन सभी मापदंडों में सुधार करता है और आम तौर पर बिना किसी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव के बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। 

सेंट जॉन्स वॉर्ट एक्सट्रैक्ट के साथ अधिकांश अध्ययनों में सकारात्मक परिणामों के बावजूद, 2001 और 2002 में JAMA (जर्नल ऑफ़ द एमएरिकन मेडिकल एसोसिएशन) में प्रकाशित कम प्रभाव दिखाने वाले दो अध्ययनों को मीडिया द्वारा बड़े पैमाने पर उजागर किया गया.^3,4 इन अध्ययनों और उसके बाद उनके द्वारा उत्पन्न मीडिया तूफान ने सेंट जॉन्स वॉर्ट की बढ़ती लोकप्रियता को सफलतापूर्वक पटरी से उतार दिया। तथापि, ऐसा लगता है कि इन दोनों अध्ययनों को ऐसा परिणाम हासिल करने के लिए ही डिजाइन किया गया था। दोनों ही अध्ययनों में मनोदशा की गंभीर स्थिति वाले विषयों पर प्रभावी स्तर से कम की खुराक आजमाई गई थी। जबकि कुछ अध्ययनों से पता चला है कि सेंट जॉन्स वोर्ट का अर्क प्रति दिन 900 मिलीग्राम की खुराक पर प्रभावी है, कम मनोदशा के अधिक गंभीर मामलों में, प्रति दिन 1,800 मिलीग्राम की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।⁵ 2001 और 2002 में JAMA में प्रकाशित अधिक गंभीर निम्न मनोदशा वाले दो अध्ययनों में 1,800 मिलीग्राम से कम खुराक का उपयोग किया गया था। दिलचस्प बात यह है कि उस समय सबसे ज्यादा बिकने वाली एंटीडिप्रेसेंट दवा की मार्केटिंग करने वाली दवा कंपनी ने पहले नकारात्मक अध्ययन की फंडिंग की थी। और दूसरे अध्ययन में, सेंट जॉन्स वोर्ट के अर्क की तुलना सेराट्रलाइन (एक लोकप्रिय अवसादरोधी दवा) से की गई और परिणामों से पता चला कि दवा इन रोगियों में मनोदशा को बढ़ाने में भी प्रभावी नहीं थी, हालांकि दवा ने महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव उत्पन्न किए जबकि सेंट जॉन्स वॉर्ट ने नहीं किया। 

इसके अलावा, दूसरे अध्ययन के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि रोगियों और चिकित्सकों दोनों द्वारा अपनी धारणा में महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह था (यानी, अनुमान) कि रोगी को क्या उपचार मिल रहा था जिसने परिणामों को काफी प्रभावित किया.^6,7 इस पूर्वाग्रह ने परीक्षण की निष्पक्षता पर हावी हो गया और उपचार प्रभाव की कमी को समझाया।

इन दो अध्ययनों के परिणामों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में सेंट जौन्स वॉर्ट की लोकप्रियता को बाधित कर दिया। 2020 में कुल बिक्री 2001 में हुई कुल बिक्री के 5% से भी कम थी। लोकप्रियता में इस नुकसान के बावजूद विडंबना यह है कि 2002 के बाद हुए सभी नैदानिक अध्ययनों ने मनोदशा सुधारने में इसकी बहुत अच्छी प्रभावकारिता और सुरक्षा को लगातार दर्शाया है।²

रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं को सेंट जौन्स वॉर्ट के अर्क से होने वाले लाभों में अब हॉट फ्लैश यानी अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस होने में कमी आने के साथ-साथ मनोदशा में सुधार भी शामिल हो गया है। नवीनतम अध्ययन में, 45 से 60 वर्ष की 80 महिलाएं जो प्रति दिन खराब मूड और हॉट फ्लैश का अनुभव कर रही थीं, उन्हें दो महीने के लिए सेंट जॉन्स वॉर्ट एक्सट्रैक्ट या प्लेसबो टैबलेट दिए गए।⁸ अध्ययन के अंत में हर दूसरे दिन हॉट फ्लैश की संख्या चार मध्यम से गंभीर हॉट फ्लैश तक घटकर लगभग एक बहुत ही हल्के हॉट फ्लैश तक हो गई। प्लेसबो समूह की महिलाओं में औसतन प्रतिदिन मध्यम से गंभीर चार हॉट फ्लैशेज का आना जारी था। आठ सप्ताह के उपयोग के बाद, सेंट जॉन्स वॉर्ट समूह की 80% महिलाओं ने प्लेसबो समूह में केवल 5.7% की तुलना में अपने कम मूड को समाप्त कर दिया। 

‌‌सेंट जौन्स वॉर्ट की अनुशंसित खुराक क्या है?

अधिकांश नैदानिक अध्ययनों में सेंट जॉन्स वॉर्ट एक्सट्रैक्ट का इस्तेमाल किया गया था, जिसे 0.3% हाइपरिसिन शामिल करने के लिए मानकीकृत किया गया था। हालांकि हाइपरिसिन एक प्रमुख घटक है, लेकिन यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला जो अर्क का शेष 99.7% होती है, उसका भी मनोदशा-सुधारने वाले प्रभाव में योगदान होता है। नैदानिक परीक्षणों में वर्णित लाभों को प्राप्त करने के लिए सेंट जौन्स वॉर्ट के 0.3% हाइपरिसिन पर मानकीकृत अर्क से परे किसी भी अन्य रूप की सिफारिश करना मुश्किल है।

मानकीकृत (सूखा-चूर्ण-सदृश) अर्क (0.3% हाइपरिसिन) : 900 से 1800 मिलीग्राम प्रतिदिन।

‌‌सेंट जौन्स वॉर्ट के दुष्प्रभाव और दवाओं के साथ परस्पर प्रभाव क्या हैं?

नैदानिक परीक्षणों के प्रकाशित रिपोर्ट में सेंट जौन्स वॉर्ट के अर्क के किसी महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव का उल्लेख नहीं है। सामान्य तौर पर, दुष्प्रभाव प्लेसबो की तुलना में अधिक बार नहीं दिखे हैं। अभी निश्चित अध्ययन के अभाव के कारण, बच्चों और गर्भवती या नर्सिंग माताओं को सेंट जौन्स वॉर्ट लेने की सलाह नहीं दी जाती।

सेंट जॉन्स वॉर्ट में एक फ्लेवोनॉइड, हाइपरफोरिन होता है, जिसने मूड में सुधार करने के लिए सकारात्मक तंत्र भी दिखाया है, लेकिन यह कई दवाओं के टूटने को भी बढ़ाता है.⁹ सेंट जॉन्स वॉर्ट के अर्क जिनमें > 1% की हाइपरफोरिन सामग्री होती है, वे विभिन्न प्रकार की दवाओं जैसे अल्प्राजोलम, एमिट्रिप्टिलाइन, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन के रक्त स्तर को कम कर सकते हैं पाइन, इंडिनवीर, इरिनोटेकन, मेथाडोन, नेविरापीन, सिमवास्टैटिन, टैक्रोलिमस, थियोफिलाइन, वार्फरिन और मौखिक गर्भ निरोधक। विशेष रूप से, गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिलाओं को 1% हाइपरफ़ोरिन वाले सेंट जौन्स वॉर्ट अर्क लेने से बचना चाहिए, क्योंकि हाइपरफ़ोरिन जन्म नियंत्रण हार्मोन के टूटने को बढ़ा सकता है, जिससे जन्म नियंत्रण पर प्रभाव कम हो सकता है।¹⁰

सेंट जॉन्स वोर्ट के अर्क को 0.3% हाइपरिसिन पर मानकीकृत किया गया है और हाइपरफोरिन सामग्री के साथ, की तरह 1% से कम, यह उन लोगों के लिए अनुशंसित है जो सेंट जॉन्स वॉर्ट का उपयोग करना चाहते हैं प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स लेने वाले लोगों के लिए अनुशंसित हैं।

डॉक्टर के पर्चे की कोई भी दवाई नहीं ले रहे लोग 0.3% हाइपरसिन और 2% हाइपरफोरिन पर मानकीकृत सेंट जौन्स वॉर्ट का सुरक्षित रूप से इस्तेमाल कर सकते हैं।

संदर्भ:

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